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做实做优对企“八大服务”项目，宝山医保打造生物医药企业定制服务

来源：上海宝山2023.6.6

“调查研究是谋事之基、成事之道”，宝山区医保局用好用活调查研究传家宝，依托宝山生物医药产业服务工作站，做实做优对企“八大服务”项目，打造生物医药企业定制服务，做到知企情、排忧虑、解企难，赋能宝山区生物医药产业高质量发展。

调研“不停步”

“医保人”主动问需

生物医药是宝山发展的主导产业之一，为进一步助力宝山区生物医药企业提升核心竞争力，构筑宝山区生物医药产业发展新高地，区医保局围绕“医企所需、医保所能”目标要求主动向前一步，根据八大服务承诺，常态化调研走访医企、建立线上面对面平台、开通医保“店小二”服务热线。问需于企，回应阳光采购平台、医保申报等医企关注热点和发展困难；问计于企，充分听取企业在医械医药研发、销售、纳保等方面的意见建议，完善医保服务。走访调研结束后，区医保局针对收集到的问题建议，及时进行梳理、汇总和分析，形成企业问题、工作任务、主体责任“三项清单”，迈好“打造生物医药企业定制服务”第一步。

政策“送上门”
“暖保宝”带动宣传

“外地出差看病可以申请医疗费用报销吗”“门急诊报销比例是多少”“职工医保综合减负如何申办”……区医保局根据八大服务承诺中“组织医保经办进企业”要求，将宝山医保“暖保宝”品牌服务做深做实，将医保便民经办暖心服务送到企业和职工身边，打通医保政策服务企业的“最后一公里”。前期通过制作发放医保政策需求意见征询表、线上收集企业职工医保留言反馈开展需求调研。选派业务骨干赴园区、进企业“面对面”为800余名员工送政策、送服务，以本市城镇职工基本医疗保险为重点，详细介绍职工医保的结算种类、支付标准、就医方式、医保关系转移接续、电子医保凭证、异地就医备案、门诊共济等政策，一一为企业职工答疑解惑。

医保“建平台”
“店小二”互动畅通

“含金量高”“受益匪浅”“一个极好的沟通平台”“期待下次继续”“实现政府和企业的双向奔赴”……“医保医企面对面”活动后，不少企业负责人在朋友圈发出了这样的文字，大家的点赞是对宝山医保服务的最大肯定。区医保局贯彻落实“不定期组织专家咨询、搭建医企—区内医保定点医疗机构桥梁、服务医企对接好市医保局相关政策等服务承诺”，根据企业问题清单、迎合医企期盼，牵线搭桥，举办“医械企业·医保专家圆桌派”“医保·医疗·医企下午茶”等系列“医保医企面对面活动”，在聚焦政策解读和畅通渠道方面持续发力。“圆桌派”活动针对性邀约市医保局价采处、市医保中心、市药事所等医保专家，围绕医保部门职责职能、医药耗材带量采购、阳光平台、医保目录类型、新项目新技术申请纳保等热点问题进行相关政策解读、具体案例分析和专业业务指导，在医保医企面对面、点对点推心置腹的沟通间，“企业问题清单”逐一销项。“下午茶”则与区卫健委、科创园共同搭台促进让医疗机构集中了解宝山区生物医药和医疗器械企业，也让企业“一手”了解宝山区医疗机构有怎么样的需求和条件能为企业提供药品和医疗器械的临床使用，在开门见山的互动交流中，助推临床资源供与需的进一步适配。

工作“有闭环”

“宝医保”联动发展

区医保局通过问题有清单、解决有措施、成效有反馈闭环工作机制有序推进服务生物医药产业工作，在形成一批、解决一批问题后，开展“医保服务满意度评价”，确保反馈一批、完善一批。满意度评价内容涵盖办事效率、工作方式、服务态度、问题解决成效、医保工作意见建议等方面情况，测评方式主要通过在线填写满意度评价表、电话微信回访等方式进行。通过满意度评价，区医保局进一步了解当前医企服务内容等方面存在的不足，“对症下药”优化医保服务，形成工作闭环，有效助力优化营商环境。自2023年“八大服务”开展以来，区医保局已累计为辖区内45余家生物医药和医疗器械企业、定点医疗机构提供政策咨询、项目申报挂网、供需对接、生产合作等服务，企业总体满意度达100%。

营商环境只有更好，没有最好。宝山医保将继续走进参保主体做好“暖保宝”、俯下身子当好“店小二”，始终保持与广大生物医药企业的同频共振，让宝山这片生物医药产业发展的沃土，为群众带来更多的健康福祉。

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